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第306章 被膜下的血肿随时可能炸裂（第1页）

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被膜下的血肿，随时可能炸裂！（被膜下的血肿，随时可能炸裂！（第22页）左右下腹，停五秒，安静。四个象限，肠鸣音全部消失。林易摘下听诊器。他低下头，凑近男孩。“小朋友，你现在哪里最不舒服？”男孩的嘴唇动了动，声音很轻，几乎被旁边床上另一个孩子的哭声盖过去。“肩膀……”“哪边？”男孩的右手慢慢抬起来，捂住了左肩。“这里……里面疼……”林易直起身。他伸手检查男孩的左肩，指腹沿着锁骨外端、肩峰、三角肌止点依次按压过去，皮肤微红，无肿胀，无皮下淤青。“动一下。”男孩慢慢抬了一下左臂，肩关节前屈、外展、内旋，活动度正常。没有骨折，没有脱位，没有直接外伤。林易放下男孩的手臂。他直起腰。碎片信息在脑子里归了位。面色苍白，底色被抽掉，睑结膜血色浅淡，唇色淡，肠鸣音四个象限全部消失，左肩无外伤却喊疼。左肩疼痛。无外伤，无骨折，无局部病变。膈肌。腹腔出血刺激左侧膈肌，膈神经受激惹，疼痛沿c3-c5神经根放射至左肩区域。kehr征？林易的目光转向床头的监护仪。心率108。他低头翻开病历夹，找到十分钟前分诊时记录的数字。心率102。十分钟，爬了6个点。血压9060hg，区间还在正常范围内，脉压差30hg。林易盯着那组数字。七岁儿童的正常脉压差在30-40hg之间，90减60，正好踩在下限。分诊记录上，十分钟前的血压9262hg，脉压差30。几乎没变。但收缩压和舒张压这两个数同步下移了。就算血压没问题，肠鸣音消失是怎么回事？软组织挫伤不会让肠鸣音消失，不会让睑结膜血色变浅，更不会让无外伤的肩痛。他脑海里闪现出钱乙药棚里的病案。汴京城外。一个被母亲背来的五岁男孩，三天前从牛车上摔下来，撞到了左腰。村里的大夫说是淤伤，贴了膏药。到了第三天，孩子面白如纸，唇色全无，脉细欲绝。钱乙掀开孩子的衣服，按了一下左胁。“血蓄于内，膜破则亡。”脾脏被膜下血肿。林易拉过男孩的右手腕，三指搭上寸口。指腹下，脉细数。细，主血虚。数，主代偿性的心率加快。一个完整的链条成形了。腹部钝性撞击，脾脏受伤，被膜未破。血液缓慢渗积在被膜与脾实质之间，形成被膜下血肿。出血量逐渐增加，但被膜的张力暂时兜住了血。机体启动代偿，心率加快，外周血管收缩，血压短暂维持。代偿期。体征看上去一切平稳。腹壁软，没有反跳痛，x光拍不出来。所有的正常，都是假象。一旦被膜张力到达极限，破裂，血液会立刻涌入腹腔。迟发性脾破裂！

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